Desafios do atendimento nutricional em tempos de pandemia: relato de experiência / Challenges of nutritional service in pandemic times: an experience report / Desafíos del cuidado nutricional en tiempos de pandemia: relato de experiencia

Introdução:Considerando o cenário de pandemia ocorrido nos últimos anos (2019-2022) em razão da grande propagação mundial do novo Coronavírus (SARS-CoV-2), tornaram-se necessárias medidas preventivas que corroborasse na diminuição do contágio e disseminação do vírus, dentre estas, o distanciamento social. Com isso, houveram muitas modificações e adaptações de protocolos assistenciais assim como no atendimento nutricional que, embasados em normativas do Conselho Federal de Nutricionistas por meio de resolução, permitiu a utilização do atendimento nutricional de maneira não presencial. Objetivo:Relatar a experiência e desafios vivenciados durante o componente curricular Terapia Ambulatorial Nutricional-Prática II, do curso de Nutrição, por meio de atendimentos nutricionais híbridos, considerando o contexto de pandemia.Metodologia:Trata-se de um relato de experiência construído a partir das vivências do componente curricular Terapia Ambulatorial Nutricional-Prática II (Módulo prático), que integra a grade do Curso de Nutrição, da Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, os atendimentos se passaram em um cenário de pandemia, demandando cuidados e alterações.Resultados:Percebeu-se a partir dessa vivência, que diante do cenário atual muitas adaptações precisaram ser realizadas, no entanto, a utilização de estratégias se fez bastante presente de modo que tornasse a proposta viável. Conclusões:São muitos os obstáculos enfrentados quanto ao atendimento nutricional nocontexto de pandemia, haja vista que ajustes foram necessários no cronograma de consultas bem como limitações, os quais dificultaram muitas vezes a realização de uma abordagem igual à planejada. Porém, os obstáculos não tornaram inviável os atendimentos, de modo que foi possível atingir êxito nas consultas, metas e objetivos do paciente (AU).

Introduction:Considering the pandemic scenario that has occurred in recent years (2019-current) due to the great worldwide spread of the new Coronavirus (SARS-CoV-2), preventive measures have become necessary to corroborate the reduction of the contagion and spread of the virus, including social distancing. Thus, there were many changes and adaptations in care protocols as well as in nutritional service as a result of regulations of the Federal Council of Nutritionists through a resolution, which implemented nutritional care in a non-face-to-face manner. Objective:To report the experience and challenges experienced during the curricular component Nutritional Outpatient Therapy-Practice II of the Nutrition course through hybrid nutritional care and considering the pandemic context. Methodology:This is an experience report built from the experiences of the curricular component Nutritional Outpatient Therapy -Practice II (Practical Module), which is part of the Nutrition Course grid, of the Faculty of Health Sciences of Trairi, of the Federal University from Rio Grande do Norte, the calls took place in a pandemic scenario, demanding care and changes.Results:It was noticed from this experience that many adaptations had to be carried out in the face of the current scenario; however, the use of strategies was very present in order to make the proposal viable. Conclusions:There are many obstacles faced regarding nutritional care in the context of a pandemic, given that adjustments as well as limitations were necessary in the consultation schedule, which often made it difficult to carry out an approach equal to what had been planned. However, the obstacles did not make the consultations unfeasible, so it was possible to achieve success in the consultations, goals and objectives of the patient (AU).

Introducción:Considerando el escenario de pandemia que se ha presentado en los últimos años (2019-actual) debido a la gran propagación a nivel mundial del nuevo Coronavirus (SARS-CoV-2), las medidas preventivas se han vuelto necesarias para corroborar la reducción del contagio y propagación del virus, incluido el distanciamiento social. Como resultado, hubo muchos cambios y adaptaciones en los protocolos de atención, así como en el servicio nutricional que, con base en la normativa del Consejo Federal de Nutricionistas a través de una resolución, permitió el uso de la atención nutricional en forma no presencial. Objetivo: Relatar la experiencia y los desafíos vividos durante el componente curricular Terapia Ambulatoria Nutricional-Práctica II, de lacarrera de Nutrición, a través del cuidado nutricional híbrido, considerando el contexto de una pandemia. Metodología: Este es un relato de experiencia construido a partir de las experiencias del componente curricular Terapia Nutricional Ambulatoria -Práctica II (Módulo Práctico), que forma parte de la malla del Curso de Nutrición, de la Facultad de Ciencias de la Salud de Trairi, de la Universidad Federal de Río Grande do Norte, las visitas se realizaron en un escenario de pandemia, exigiendo cuidados y cambios.Resultados:A partir de esta experiencia, se percibió que, dado el escenario actual, se tuvieron que realizar muchas adaptaciones, sin embargo, estuvo muy presente el uso de estrategias para viabilizar la propuesta. Conclusiones:Son muchos los obstáculos enfrentados en cuanto a la atención nutricional en el contexto de una pandemia, dado que fueron necesarios ajustes en el horario de consultas así como limitaciones, que muchas veces dificultan realizar un abordaje igual al planificado. Sin embargo, los obstáculos no hicieron inviable las consultas, por lo que se logró alcanzar el éxito en las consultas, metas y objetivos del paciente (AU).

Supervisão acadêmica de médicos em áreas indígenas durante a pandemia de Covid-19 / Academic supervision of doctors in indigenous areas during the Covid-19 pandemic / Supervisión académica de médicos en áreas indígenas durante la pandemia de Covid-19

Trata-se de estudo qualitativo sobre o papel da supervisão acadêmica do Grupo Especial de Supervisão do Projeto Mais Médicos para o Brasil de Roraima (GES-RR) durante a pandemia de Covid-19. Foi realizada uma cartografia, com entrevistas e uma roda de conversa. Durante a pandemia, a Atenção à Saúde Indígena passou por rearranjos e a supervisão acadêmica do GES-RR exerceu-se remotamente, o que reduziu seu potencial, mas manteve sua relevância. O acolhimento dos médicos pelos supervisores potencializou a capacidade transformadora da assistência e diminuiu a sensação de isolamento e abandono. O GES-RR foi importante para a mediação de conflitos com a gestão, para a qualificação do trabalho médico, para a reflexão sobre as relações e condições de trabalho e como espaço privilegiado de Educação Permanente em Saúde. O estudo mostrou a importância dos papéis exercidos e da retomada presencial em momento oportuno.(AU)

We conducted a qualitative study to investigate the academic supervision role of the Special Supervision Group for the More Doctors Project for Brazil in Roraima (GES-RR) during the Covid-19 pandemic. We constructed a map based on interviews and conversation circles. During the pandemic, indigenous health care underwent reshaping and academic supervision was performed by the GES-PR remotely, reducing its potential but maintaining its relevance. The support provided to the doctors by the supervisors enhanced the transformative capacity of care and reduced the sensation of isolation and abandonment. The GES-RR played an important role in mediating conflicts with management, improving the quality of medical work, and stimulating reflection on working relations and conditions, and is uniquely positioned to provide permanent health education. The findings highlight the importance of the roles and of returning to face-to-face working at the appropriate time.(AU)

Se trata de un estudio cualitativo sobre el papel de la supervisión académica del Grupo Especial de Supervisión del Proyecto Más Médicos para Brasil de Roraima (GES-RR) durante la pandemia de Covid-19. Se realizó una cartografía, con entrevistas y una ronda de conversaciones. Durante la pandemia, la Atención de la Salud Indígena pasó por reorganizaciones y la supervisión académica del GES-RR se ejerció remotamente, pero mantuvo su relevancia. La acogida a los médicos por parte de los supervisores potencializó la capacidad transformadora de la asistencia y disminuyó la sensación de aislamiento y abandono. El GES-RR fue importante en la mediación de conflictos con la gestión, calificación del trabajo médico, para la reflexión sobre las relaciones y condiciones de trabajo y como espacio privilegiado de Educación Permanente de Salud. El estudio mostró la importancia de los papeles ejercidos y de la retomada presencial en momento oportuno.(AU)

Efeitos do treinamento da língua: revisão sistemática com metanálise / The effects of lingual training: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia de exercícios mioterápicos no aumento da pressão e da força lingual. Buscou-se, de forma secundária, analisar quais os tipos de exercícios utilizados, os parâmetros de treinamento e os resultados funcionais obtidos. Estratégia de pesquisa Revisão sistemática da literatura guiada conforme as diretrizes do protocolo Prisma. Critérios de seleção Foram incluídos ensaios clínicos que avaliaram efeitos do treinamento muscular da língua, sem limite quanto ao idioma ou ano de publicação. Análise dos dados Incluiu as etapas de eliminação de artigos duplicados; leitura de resumos e exclusão de estudos que não contemplaram os critérios de elegibilidade; leitura na íntegra dos artigos selecionados com extração de informações importantes, reunidas em tabela; e metanálise, realizada por meio do método do inverso da variância. A avaliação da qualidade metodológica dos estudos foi realizada pela ferramenta do Joanna Briggs Institute. A qualidade da evidência foi avaliada pelo Sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados A metanálise indicou aumento significativo da pressão máxima anterior e posterior como efeito do treinamento. O exercício mais utilizado foi pressão de língua contra o palato, mas os parâmetros de treinamento variaram entre estudos, não sendo possível afirmar que exercícios isolados promovem melhora funcional. A qualidade da evidência foi considerada baixa. Conclusão Os exercícios mioterápicos promovem o aumento da pressão anterior e posterior da língua de indivíduos adultos, porém a qualidade dessa evidência é baixa. Há variabilidade quanto aos tipos de exercícios utilizados e parâmetros de treinamento. Não é possível afirmar que os exercícios promovem melhora funcional.

ABSTRACT Purpose To assess the effectiveness of myotherapy exercises in increasing tongue pressure and strength. A secondary aim was to analyze the exercise types, training parameters, and functional results. Research strategies This systematic literature review was based on the Prisma protocol guidelines. Selection criteria The review included clinical trials that assessed the effects of tongue muscle training, with no restriction on the language or year of publication. Data analysis The steps included eliminating duplicates; reading abstracts and excluding studies that did not meet the inclusion criteria; reading selected articles in full text, extracting important data, and gathering them in a table; and meta-analysis, using the inverse variance method. The methodological quality of the studies was assessed with the Joanna Briggs Institute's tool. The quality of evidence was assessed with the Grading System of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Results The meta-analysis indicated a significant increase in maximum anterior and posterior pressure as an effect of training. The most performed exercise was tongue pressure against the palate. However, training parameters varied between studies, and whether exercises alone led to functional improvement cannot be stated. The quality of the evidence was considered low. Conclusion Myotherapy exercises increased anterior and posterior tongue pressure in adults, but the quality of this evidence is low. The studies used various exercise types and training parameters. It cannot be stated whether exercises alone led to functional improvement.

Unveiling the genome of a high-risk pandrug-resistant Klebsiella pneumoniae emerging in the Brazilian Amazon Region, 2022

BACKGROUND Pandrug-resistant (PDR) Klebsiella pneumoniae has been reported sporadically in many countries and remains rare in Brazil. OBJECTIVES This study unravelled the genetic determinants involved with the PDR background of a clinical ST11 K. pneumoniae recovered in the Brazilian Amazon Region, where K. pneumoniae genomic and epidemiological information is scarce. METHODS Kp196 was submitted to the antimicrobial susceptibility test by the disk-diffusion method and minimum inhibitory concentration (MIC) determination. The whole genome sequencing was obtained and the sequence type was determined by core genome multilocus sequence typing (cgMLST). Its intrinsic and acquired resistome was assessed by Comprehensive Antibiotic Resistance Database (CARD) and comparison with wild-type genes. FINDINGS The analyses revealed that Kp196 belonged to the pandemic ST11 and presented the PDR phenotype. Its acquired resistome was composed of a huge set of clinically relevant resistance determinants, including bla CTX-M-15 and bla NDM-1, all found in the vicinity of mobile platforms. Considering its intrinsic resistome, the multidrug resistance, especially to colistin, tigecycline and fluoroquinolones, was multifactorial and attributed to modifications (indels, missense mutations, and gene disruption) in several housekeeping genes (arnT/phoQ/mgrB/ramR/acrB/gyrA/parC/ompK35-36-37). The Kp196 intrinsic resistome was also observed in a ST11 environmental strain, although harbouring distinct acquired resistomes. CONCLUSIONS An accumulation of different resistance mechanisms regarding the intrinsic resistome accounts for a more stable resistome, strongly contributing to the Kp196 PDR phenotype.

Fatores relacionados à redução das metas vacinais infantis / Factores relacionados com la reducir los objetivos de vacunas infantiles / Factors relatated for reducing children's vaccine goals

Objetivo:investigar os fatores relacionados para a redução das metas vacinais infantis.Método: revisão integrativa da literatura embasada no checklist Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses. As bases de dados consultadas foram Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Banco de Dados de Enfermagem em março de 2021.Foram incluídos artigos originais, nacionais e disponíveis na íntegra, publicados no período de 2016 a 2021.Resultados:a amostra compreendeu 10 artigos. A falta de tempo dos pais para levar os filhos às unidades de saúde para serem vacinadas foi evidenciado em 4 (40%) estudos, 2 (20%) mostraram a dificuldade de acesso as unidades por motivos de locomoção e outros 2 (20%) citaram as salas de vacinas com falta de imunobiológicos.Conclusão:a redução das metas vacinais infantis está relacionada à falta de tempo dos pais, deslocamento e falta de insumos nas unidades de saúde.(AU)

Objective: toinvestigatethefactors related tothereductionofchildhoodvaccinationgoals.Method:integrativeliterature review basedonthe Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses checklist. The databases consultedwereLatin American and CaribbeanLiteratureon Health Sciences, Nursing Database in March 2021. Original, national and availablearticlespublished in theperiodfrom 2016 to 2021 wereincluded.Results: the sample comprised 10 articles. The lackof time for parentsto take theirchildrento health unitstobevaccinatedwas evidenced in 4 (40%) studies, 2 (20%) showeddifficulty in accessingtheunits for reasonsoflocomotion and another 2 (20%) citedvaccineroomswith a lackofimmunobiologicals.Conclusion: thereductionofchildhoodvaccination targets is related tothelackof time ofparents, displacement and lackofsupplies in the health units(AU)

Objetivo: investigar los factores relacionados con la reducción de las metas de vacunación infantil.Método: revisión integrativa de la literatura basadaen la lista de verificación Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis. Las bases de datos consultadas fueron Literatura Latinoamericana y del Caribe enCiencias de la Salud, Base de Datos de Enfermeríaenmarzo de 2021. Se incluyeron artículos originales, nacionales y disponibles publicados enel período de 2016 a 2021.Resultados: la muestraestuvocompuesta por 10 artículos. La falta de tiempo de los padres para llevar a sus hijos a las unidades de salud para ser vacunados se evidencióen 4 (40%) estudios, 2 (20%) mostrarondificultad para acceder a las unidades por motivos de locomoción y otros 2 (20%) citaron vacuna salas concarencia de inmunobiológicos.Conclusion: la reducción de las metas de vacunación infantil está relacionada con la falta de tiempo de los padres, eldesplazamiento y la falta de insumos en las unidades de salud.(AU)

Experiências de médicos brasileiros em seus primeiros meses na Atenção Primária à Saúde na Terra Indígena Yanomami / Experiencias de médicos brasileños en sus primeros meses en la Atención Primaria de la Salud en la Tierra Indígena Yanomami / Experiences of Brazilian doctors in their first months of Primary Health Care in the Yanomami Indigenous Land

O Programa Mais Médicos ampliou o acesso à assistência médica nos contextos indígenas brasileiros, como na Terra Yanomami (TY). Até novembro de 2018, na TY havia exclusivamente médicos cubanos, quando foram substituídos por brasileiros. Esta pesquisa qualitativa buscou compreender as experiências desses médicos brasileiros em seus primeiros meses de trabalho. Realizou-se análise temática dos conteúdos provenientes de entrevistas semiestruturadas, tendo como fio condutor os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS) e como referenciais teóricos o saber da experiência e as políticas de saúde indígena. Emergiram três categorias relacionadas ao cuidado em saúde indígena: processo de trabalho, encontro entre culturas e formação médica. As experiências mostraram-se complexas e heterogêneas, com demonstração de satisfação e aprendizados. Conclui-se que o cuidado em saúde indígena demanda um olhar singular e diferenciado para os princípios da APS, devendo-se construir competências para atuação médica nesse contexto. (AU)

El Programa Más Médicos amplió el acceso a la asistencia médica en los contextos indígenas brasileños, como en la Tierra Yanomami (TY). Hasta noviembre de 2018, en la TY había exclusivamente médicos cubanos, cuando fueron substituidos por brasileños. La investigación cualitativa buscó comprender la experiencia de esos médicos brasileños en sus primeros meses de trabajo. Se realizó un análisis temático de los contenidos provenientes de entrevistas semiestructuradas, teniendo como hilo conductor los principios de la Atención Primaria de la Salud (APS) y como referenciales teóricos el saber de la experiencia y las políticas de salud indígena. Surgieron tres categorías relacionadas al cuidado en salud indígena: proceso de trabajo, encuentro entre culturas y formación médica. La experiencia se mostró compleja y heterogénea, con demostración de satisfacción y aprendizaje. Se concluyó que el cuidado en salud indígena demanda una mirada singular y diferenciada para los principios de la APS, siendo necesario construir competencias para la actuación médica en ese contexto. (AU)

The More Doctors Program expanded access to medical care in the Brazilian indigenous contexts, as in the Yanomami Land (TY). This qualitative research sought to understand the experience of the Brazilian doctors in the TY in their first months of work since November 2018. The research conducted a thematic analysis of the contents from semi-structured interviews, having as its common thread the principles of Primary Health Care (PHC) and as theoretical frameworks, experiential knowledge and indigenous health policies. Three categories related to indigenous health care emerged: work process; encounter between cultures; medical training. The experience proved to be complex and heterogeneous, demonstrating satisfaction and learning. The study concludes that indigenous health care demands a singular and differentiated outlook at the principles of PHC, and that competencies for medical practice in this context must be built. (AU)

Fichas Técnicas de Preparações Regionais como instrumento para preservação da identidade cultural / Technical Sheets of Regional Preparations as an instrument for the preservation of cultural identity

Introdução: A preservação de alimentos tradicionais disponibiliza, para o mercado, alimentos com caráter simbólico, representantes do patrimônio alimentar e com qualidades específicas. Sendo assim, a padronização do processo produtivo através da Ficha Técnica de Preparo representa uma alternativa viável para preservar as características regionais dos produtos. Objetivo: Este estudo objetivou elaborar Fichas Técnicas de Preparo de produtos regionais como um instrumento de promoção de qualidade e de preservação de práticas e saberes locais de preparações elaboradas por uma cooperativa na região do Baixo Sul, Bahia. Método: Inicialmente, realizou-se visita in loco visando caracterizar os locais de produção dos alimentos e os grupos de agricultoras participantes da cooperativa; posteriormente, aplicou-se formulário para estabelecer os critérios de seleção das preparações. Em seguida, foram escolhidos cinco produtos para serem padronizados; logo após realizou-se o acompanhamento da produção, seguido da elaboração das Fichas Técnicas de Preparo. Resultados: Elaboraram-se Fichas Técnicas de Preparo da bala de jenipapo, beiju de amendoim, biscoito de banana sem açúcar, biscoito de goma e geleia de cacau. A produção é 100% artesanal e possui grande valor cultural, pois são elaborados a partir de matérias-primas presentes no território seguindo a tradição, cujas práticas culinárias são compartilhadas entre os familiares por gerações. Conclusão: A elaboração das Fichas Técnicas de Preparo possibilitou padronizar as preparações regionais, contribuindo para a qualidade, bem como para a diminuição do desperdício de matéria-prima, aproveitamento dos recursos disponíveis na região, redução de custos, desenvolvimento local e preservação da identidade cultural das preparações elaboradas pela cooperativa. (AU)

Introduction: The preservation of traditional foods makes available, to the market, foods with a symbolic character, representatives of the food heritage, and with specific qualities. Thus, the standardization of the production process through the Technical Data Sheet for Preparation represents a viable alternative to preserve the regional characteristics of the products. Objective: This study aimed to prepare Technical Data Sheets for the Preparation of regional products as an instrument to promote quality and preserve local practices and knowledge of preparations made by a cooperative in the Baixo Sul region, Bahia. Method: Initially, an on-site visit was carried out to characterize the food production sites and the groups of farmers participating in the cooperative; later, a form was applied to establish the selection criteria for the preparations. Then, five products were chosen to be standardized; soon after, the production was monitored, followed by the preparation of Technical Data Sheets. Results: Technical Sheets for the Preparation of genipap candy, peanut beiju, sugar-free banana biscuit, gum biscuit, and cocoa jelly were prepared. The production is 100% artisanal and has significant cultural value, as they are made from raw materials present in the territory, following tradition, whose culinary practices have been shared among family members for generations. Conclusion: The preparation of Technical Data Sheets made it possible to standardize regional preparations, contributing to quality, as well as the reduction of wasting of raw materials, using available resources in the region, reducing costs, local development, and preservation of cultural identity preparations made by the cooperative. (AU)

Mycolicibacterium fortuitum genomic epidemiology, resistome and virulome

BACKGROUND Mycolicibacterium fortuitum is an opportunistic pathogen associated with human and animal infection worldwide. Studies concerning this species are mainly represented by case reports, some of them addressing drug susceptibility with a focus on a specific geographic region, so there is a gap in relation to the global epidemiological scenario. OBJECTIVES We aimed determine the global epidemiological scenario of M. fortuitum and analyse its traits associated with pathogenicity. METHODS Based on publicly available genomes of M. fortuitum and a genome from Brazil (this study), we performed a genomic epidemiology analysis and in silico and in vitro characterisation of the resistome and virulome of this species. FINDINGS Three main clusters were defined, one including isolates from the environment, human and animal infections recovered over nearly a century. An apparent intrinsic resistome comprises mechanisms associated with macrolides, beta-lactams, aminoglycosides and antitubercular drugs such as rifampin. Besides, the virulome presented Type VII secretion systems (T7SS), including ESX-1, ESX-3, ESX-4 and ESX-4-bis, some of which play a role on the virulence of Mycobacteriaceae species. MAIN CONCLUSIONS Here, M. fortuitum was revealed as a reservoir of an expressive intrinsic resistome, as well as a virulome that may contribute to its success as a global opportunist pathogen.

Communicative skills of children with autistic spectrum disorder: clinical and family perception / Habilidades comunicativas em crianças com transtorno do espectro autista: percepção clínica e familiar

ABSTRACT Objective: to describe the communication skills of children with autistic spectrum disorder (ASD), considering the clinical and family perspective. Methods: from the point of view of parents and therapists, the language of ten children with ASD was analyzed. All children underwent speech therapy at the outpatient clinic of a Speech Therapy School. Two protocols were used for data collection. Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC), which was applied to the children's parents, and Protocol for Assessment of Pragmatic Skills of Children with Autism Spectrum Disorders - called Pragmatic Protocol (PP), which was answered by therapists. The data were examined through a descriptive statistical analysis, considering absolute and relative frequency, and inferential statistics, through the Chi-square test, with a 5% of significance for all analyses. Results: an expressive presence of communicative deficits, in the answers presented by the therapists, was seen. In the protocol answered by the parents, it was also possible to observe the same trend, since the children failed to score in several items of Subscale I. Conclusion: parents and therapists evidenced changes in the communicative skills of the children surveyed, and emphasized that therapists, who have technical linguistic knowledge, like parents, can also be good informants about their children's communicative development process.

RESUMO Objetivo: descrever as habilidades de comunicação de crianças com TEA considerando a perspectiva clínica e familiar. Métodos: foi analisada, a partir do ponto de vista dos pais e terapeutas, a linguagem de 10 crianças com TEA. Todas as crianças estavam em acompanhamento fonoaudiológico no ambulatório de uma Clínica Escola de Fonoaudiologia. Foram utilizados dois protocolos para coleta dos dados. O Autism Treatment Evaluation Checklist- ATEC, o qual foi aplicado com os pais das crianças, e o Protocolo de Avaliação de Habilidades Pragmáticas de Crianças com Transtornos do Espectro do Autismo - PAHPEA, o qual foi respondido pelos terapeutas. Após aplicação dos protocolos, os dados foram examinados por meio de uma análise estatística descritiva, utilizando-se da frequência absoluta e relativa, e inferencial por meio do teste de associação Qui-quadrado, com significância de 5% para todas as análises. Resultados: de acordo com as respostas apresentadas pelos terapeutas, uma expressiva presença de déficits comunicativos foi observada. No protocolo respondido pelos pais também foi possível observar a mesma tendência, uma vez que as crianças deixaram de pontuar em vários itens da Subescala I. Conclusão: os pais e terapeutas evidenciaram alterações nas habilidades comunicativas das crianças pesquisadas, ressaltando que, assim como os terapeutas, os quais possuem conhecimento técnico linguístico, os pais também podem ser bons informantes sobre o processo de desenvolvimento comunicativo de seus filhos.

Vivências de adolescentes com sintomas depressivos em contexto escolar / Vivencias de los adolescentes con síntomas depresivos en el contexto escolar / Experiences of adolescents with depressive symptoms in school context

Objetivo: conhecer as vivências dos adolescentes com sintomas depressivos em contexto escolar. Método: estudo qualitativo realizado em uma Escola Pública do interior do Estado do Rio Grande do Sul. Foram entrevistados 05 adolescentes que apresentassem sintomas depressivos ou diagnóstico de depressão, conforme checklist. As entrevistas ocorreram de abril a maio de 2019 e os dados foram tratados pela Análise de Conteúdo de Minayo. Resultados: emergiram das falas dos adolescentes duas categorias: O adolescer e a intensificação dos sintomas depressivos e Fontes de apoio e as perspectivas para o futuro. Considerações finais: os adolescentes apresentam vivências comuns para a idade, como o convívio com a família, escola e pares, além de comportamentos de indecisão e dúvida. Devido estar adaptando-se ao processo de mudanças da fase adolescência, muitas vezes, ainda não desenvolveu habilidade para lidar com determinadas situações.

Objective: to know the experiences of adolescents with depressive symptoms in school context. Method: qualitative study carried out in a public school in the countryside of the state of Rio Grande do Sul. The interviewees were 05 adolescents with depressive symptoms or diagnosis of depression, according to a checklist. The interviews occurred from April to May 2019 and the data were treated by Content Analysis of Minayo. Results: two categories emerged from the adolescents' speeches: the adolescence and the intensification of the depressive symptoms and sources of support and the prospects for the future. Final Thoughts: the adolescents present common experiences for age, such as the interaction with the family, school and peers, as well as behaviors of indecision and doubt. Due to the process of adaptation to changes of adolescence, many times, they have not developed the ability to deal with certain situations yet.

Objetivo: conocer las vivencias de los adolescentes con síntomas depresivos en el contexto escolar. Método: estudio cualitativo realizado en una escuela pública del interior del estado de Rio Grande do Sul. Fueron entrevistados 05 adolescentes con síntomas depresivos o diagnóstico de depresión, de acuerdo con una checklist. Las entrevistas se produjeron de abril a mayo de 2019 y los datos fueron tratados mediante el Análisis del Contenido de Minayo. Resultados: emergieron de los discursos de los adolescentes dos categorías: la adolescencia y la intensificación de los síntomas depresivos y fuentes de apoyo y las perspectivas para el futuro. Consideraciones finales: los adolescentes presentan vivencias comunes para su edad, como la interacción con la familia, la escuela y sus compañeros, así como los comportamientos de la indecisión y la duda. Debido al proceso de adaptación a los cambios de la adolescencia, muchas veces, aún no desarrollaron la capacidad para afrontar determinadas situaciones.

Educational technology for fatigue management related to antineoplastic chemotherapy / Tecnología educativa en el manejo de la fatiga relacionada con la quimioterapia antineoplásica / Tecnologia educativa para manejo da fadiga relacionada à quimioterapia antineoplásica

ABSTRACT Objective: To construct and validate an educational technology (ET) on fatigue and non-pharmacological strategies for the management of this symptom in people with cancer undergoing outpatient antineoplastic chemotherapy. Method: This is a methodological study composed of three stages: 1) elaboration of the ET using the theoretical-methodological model of Doak, Doak and Root; 2) validation of content and appearance by seven nurses via the content validity index (CVI); and 3) a pilot test with 10 patients. Results: The ET "Knowing and coping with fatigue" contemplates the definition of fatigue, its causes and the interventions of physical exercise practice, sleep hygiene, energy conservation and behavioral intervention. The overall CVI obtained with the judges was 0.95. Conclusion: The ET presented content and appearance validity for health education regarding fatigue related to antineoplastic chemotherapy in outpatient cancer patients.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar una tecnología educativa (TE) sobre fatiga y estrategias no farmacológicas para el manejo del síntoma en personas con cáncer en tratamiento quimioterápico antineoplásico ambulatorio. Método: Estudio metodológico que consta de tres etapas: 1) elaboración de la TE utilizando el modelo teórico-metodológico de Doak, Doak y Root; 2) validación de contenido y apariencia por siete jueces enfermeros, por medio del índice de validez de contenido (IVC); y 3) realización de una prueba piloto con 10 pacientes. Resultados: La TE "Conociendo y lidiando con la fatiga" contempla la definición de fatiga, sus causas y las intervenciones con la práctica de ejercicios físicos, la higiene del sueño, la conservación de energía y la intervención comportamental. El IVC total obtenido con los jueces fue de 0,95. Conclusión: La TE presentó validez de contenido y apariencia para la educación en salud con relación a la fatiga relacionada a la quimioterapia antineoplásica en pacientes oncológicos ambulatorios.

RESUMO Objetivo: Construir e validar tecnologia educativa (TE) sobre fadiga e estratégias não farmacológicas para manejo desse sintoma em pessoas com câncer em tratamento quimioterápico antineoplásico ambulatorial. Método: Estudo metodológico composto por três etapas: 1) elaboração da TE, utilizando o modelo teórico-metodológico de Doak, Doak e Root; 2) validação de conteúdo e aparência por sete juízes enfermeiros, por meio do índice de validade de conteúdo (IVC); e 3) realização de teste piloto com 10 pacientes. Resultados: A TE "Conhecendo e lidando com a fadiga" contempla a definição de fadiga, suas causas e as intervenções de prática de exercícios físicos, higiene do sono, conservação de energia e intervenção comportamental. O IVC global obtido com os juízes foi de 0,95. Conclusão: A TE apresentou validade de conteúdo e aparência para a educação em saúde com relação à fadiga relacionada à quimioterapia antineoplásica em pacientes oncológicos ambulatoriais.

Sobrecarga de cuidadores idosos que cuidam de idosos dependentes / Overburden on elderly caregivers who care for dependent elderl / Sobrecarga de cuidadores ancianos que cuidan a ancianos dependientes

Resumo Introdução Com a atual transição demográfica, o número de idosos está aumentando e com isso aumenta a demanda por cuidado. O processo de tornar-se cuidador é complexo e envolve mudanças no cotidiano e na saúde do cuidador, principalmente quando o cuidador também é idoso. Nesse sentido, objetiva-se conhecer as repercussões causadas no cotidiano de cuidadores de idosos que cuidam de idosos dependentes. Materiais e Métodos Estudo observacional, descritivo, com delineamento qualitativo, realizado com cuidadores de idosos que cuidam de outros idosos. Entrevistamos 39 idosos cuidadores. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista, orientada por um roteiro semiestruturado com o uso de mídia digital do tipo gravação de áudio. Para a análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo temática proposta por Minayo. Resultados Três categorias temáticas foram propostas: Transformação da rotina; ser cuidador idoso sem conhecimento; e desequilíbrio emocional e físico. Discussão Portanto, é possível ver que os cuidadores de idosos para se tornar cuidadores passam por uma intensa transformação da rotina quando se refere à retenção domiciliar, isolamento social, deixando o vulnerável a população dependência psicológica e física junto com o próprio condição fisiológica do envelhecimento. O baixo desempenho do serviço de Atenção Primária à Saúde foi verificado, no sentido de orientações e ações educativas. Conclusões A grande sobrecarga sofrida pelos cuidadores de idosos foi marcante, principalmente quando esse cuidador também é idoso, com características e necessidades semelhantes às dos idosos dependentes. Destaca-se a necessidade de maiores investimentos em ações educativas pela atenção básica.

Abstract I Currently, the number of older adults has been rapidly increasing due to the current demographic transition, which has made more visible the need for providing care. Becoming a caregiver is a complex process that includes changes in the daily life and health of caregivers, especially when they are also elderly caregivers. Therefore, this study aimed to find out the impact generated in the daily life of caregivers caring for dependent elderly. An observational, descriptive study using a qualitative approach was conducted on elderly caregivers caring for elderly people. 39 elderly caregivers were interviewed. For data collection, the interview was conducted using a semi-structured questionnaire with digital audio recording. For data analysis, Minayo's thematic content analysis was used. The following three thematic categories were proposed: changing daily routine, being an untrained elderly caregiver and having an emotional and physical imbalance. It was possible to observe that caregivers of elderly people, in order to become caregivers, go through an intense change of their routine with respect to the time staying at home, social isolation, which makes this population be vulnerable to psychological and physical dependence and have a greater tendency to the physiological condition of aging. In addition, it was possible to confirm the poor performance of the Primary Health Care service in relation to educational guidance and actions. It was evident the great overburden on caregivers who care for older adults, especially when they are also elderly caregivers with similar characteristics and needs to those of elderly dependents. Further investments are required for educational actions on the primary care service

Resumen Introducción Con la actual transición demográfica, el número de personas de la tercera edad está aumentando, lo que ha acentuado la necesidad de cuidado. El proceso para convertirse en cuidador es complejo e incluye cambios en la vida cotidiana y la salud de quien cuida, principalmente cuando esa persona también es de la tercera edad. Por ello, se pretenden conocer cuáles son las repercusiones que se generan en la vida cotidiana de las personas que cuidan a ancianos dependientes. Materiales y Métodos Estudio observacional, descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado con personas ancianas que cuidan a otros ancianos. Entrevistamos a 39 ancianos cuidadores. Para la recolección de datos, se utilizó la entrevista dirigida por un cuestionario semiestructurado para el cual se utilizaron medios digitales de grabación de audio. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis de contenido temático propuesto por Minayo. Resultados Se propusieron tres categorías temáticas: transformación de la rutina; ser cuidador anciano sin conocimiento; y desequilibrio emocional y físico. Discusión Es posible ver que los cuidadores de ancianos, para convertirse en cuidadores, pasan por una intensa transformación de su rutina con respecto a la retención domiciliaria, el aislamiento social, lo que hace que la población se haga vulnerable a la dependencia psicológica y física, y que tenga una tendencia mayor a la condición fisiológica del envejecimiento. Además, se constató el poco desempeño que tiene el servicio de Atención Primaria a la Salud, con relación a orientaciones y acciones educativas. Conclusiones La gran sobrecarga que sufren las personas que cuidan a ancianos fue evidente, principalmente cuando esa persona también está en la tercera edad y cuando tiene características y necesidades similares a las de los ancianos dependientes. Se verificó que deben hacerse mayores inversiones en acciones educativas por parte de la atención básica.

Segurança alimentar e nutricional em comunidade quilombola: indicadores socioeconômicos e sanitários / Food and nutritional security in quilombola community: socioeconomic and sanitary indicators

Objetivou-se avaliar os aspectos socioeconômicos, de saneamento básico e da qualidade microbiológica de água estuarina em uma comunidade quilombola. Foi aplicada entrevista semiestruturada e realizada coleta de amostras da água em cinco pontos, nos períodos seco e chuvoso, com aferição dos parâmetros abióticos. A qualidade microbiológica da água foi verificada empregando a Técnica de Fermentação em Tubos Múltiplos. Observou que o saneamento básico foi considerado precário sem coleta de lixo e o esgotamento sanitário a céu aberto. A densidade de coliformes totais e termotolerantes variou entre os períodos estando acima do permitido na legislação no período chuvoso nos pontos 1, 2 e 3 para coliformes termotolerantes. Infere-se risco a garantia da Segurança Alimentar e Nutricional, com fortes indícios de Insegurança Alimentar e Nutricional.

Condições higiênico-sanitárias das unidades de produção de alimentos de um empreendimento econômico solidário / Hygienic-sanitary conditions of food production units of a solid economic undertaking

Objetivou-se verificar as condições higiênico-sanitárias das Unidades de Produção de Alimentos de um Empreendimento Econômico Solidário. Foi aplicada uma lista de verificação em 13 unidades, com base na RDC 275/2002 da ANVISA, no período de julho a setembro de 2018, composta por 163 itens divididos em 5 blocos: edificação e instalações; equipamentos, móveis e utensílios; manipuladores; produção e transporte dos alimentos; e documentação. As unidades do empreendimento foram classificadas no grupo III, por apresentarem percentual de adequação menor que 50,0%. Conclui-se que as unidades apresentaram condições higiênico-sanitárias deficientes, necessitando adequar-se ás Boas Práticas de Fabricação, principalmente no que diz respeito à formação das cooperadas, a fim de garantir a produção segura de alimentos.

Project More Doctors for Brazil in remote areas of the state of Roraima: relationship between doctors and the Special Supervision Group / Projeto Mais Médicos para o Brasil em áreas remotas de Roraima, Brasil: relações entre médicos e Grupo Especial de Supervisão / Proyecto Más Médicos para Brasil en áreas remotas de Roraima, Brasil: relaciones entre los médicos y el Grupo Especial de Supervisión

ABSTRACT This article aims at discussing aspects of the Project More Doctors for Brazil's Special Supervision Group in areas of difficult access in the Brazilian state of Roraima. It is focused on the relationships between supervisors and doctors, identifying potentialities and difficulties, and highlighting strategies to overcome them. This is an experience report from a thematic content analysis of documents produced by supervisors in 2015 and 2016. Three key categories emerged: potentialities, challenges of the process and constructions based on supervision. Based on the analysis, this is an innovative relationship in healthcare, where academia and services hardly ever come together. It is a complex relationship with structural, cultural and educational limitations. It requires creativity and planning to play all different roles under construction.

RESUMO O artigo busca discutir aspectos da experiência de atuação do Grupo Especial de Supervisão do Projeto Mais Médicos para o Brasil (PMMB) em áreas de difícil acesso no estado de Roraima, Brasil, com foco nas relações entre supervisores e médicos, identificando potencialidades e dificuldades e destacando estratégias utilizadas para superá-las. Trata-se de um relato de experiência oriundo de uma análise de conteúdo temática de documentos produzidos pelos supervisores nos anos de 2015 e 2016, com o surgimento de três categorias-chave: potencialidades, desafios do processo e construções a partir da supervisão. Na análise, percebeu-se que essa relação se apresenta como inovadora, em um espaço de cuidado em saúde no qual dificilmente há aproximação entre academia e serviço, revelando-se complexa, com limites estruturais, culturais e de formação, necessitando de inventividade e planejamento para que cumpra sua variedade de papéis em construção.

Resumen El objetivo del artículo es discutir aspectos de la experiencia de actuación del Grupo Especial de Supervisión del Proyecto Más Médicos para Brasil en áreas de difícil acceso en el Estado de Roraima, Brasil, enfocándose en las relaciones entre supervisores y médicos, identificando potencialidades, dificultades y subrayando las estrategias utilizadas para superarlas. Se trata de un relato de experiencia proveniente de un análisis de contenido temático de documentos producidos por los supervisores en los años 2015 y 2016, con el surgimiento de tres categorías clave: potencialidades, desafíos del proceso y construcciones a partir de la supervisión. En el análisis se percibió que esa relación se presenta como innovadora en un espacio de cuidado de salud en donde difícilmente hay aproximación entre academia y servicio, revelándose compleja, con límites estructurales, culturales y de formación, necesitando capacidad de invención y planificación para que cumpla su variedad de papeles en construcción.

Parasitism by Nematopsis sp. (Apicomplexa: Eugregarinida) in Mytella guyanensis at the Marine Extractive Reserve Baía do Iguape, Bahia, Brazil / Parasitismo por Nematopsis sp. (Apicomplexa: Eugregarinida) em Mytella guyanensis na Reserva Extrativista Marinha Baía do Iguape, Bahia, Brasil

Several studies show the presence of protozoa of the genus Nematopsis Schneider, 1892, in many species of bivalves. The pathogenicity of this Apicomplexa is still much debated, which is possibly related to the parasitism degree and host habitat. In this context, this study investigated parasitism by Nematopsis sp. in Mytella guyanensis (Bivalvia: Mytilidae) in a mangrove of the Marine Extractive Reserve Baía do Iguape, Bahia, Brazil. The collections were made monthly, from March 2014 to March 2015, consisting of 30 adults with shell height above 40 mm per month, totaling 360 specimens. The specimens were measured, weighed, opened, and macroscopically examined for identifying parasites and/or signs of morphological changes. After that, they were fixed in Davidson's solution and processed according to classical histological techniques, with inclusion in paraffin, obtaining 5 µm-thick sections by microtomy, and stained by Harris' Hematoxylin and Eosin (HE). The water temperature ranged from 25.5 to 33.6 ºC and the salinity from 21.1 to 34.3 Practical Salinity Units (PSU). The specimens measured between 41.1 and 68.6 mm and had an average weight of 7.24 g. Macroscopically, there was no presence of the parasite or any morphological changes related its presence. The frequency percentage of Nematopsis sp. was 99.45%. The mantle was the organ with the highest frequency of infection (46.26%), followed by the gonads (18.36%). Among the analyzed organs, all presented the parasite and, in a few severely infected cases, microscopical changes were observed in the mantle conformation. The infection intensity for most of the sessions analyzed was 1 to 3 oocysts/phagocyte; however, in one of the sessions, 9 oocysts/phagocytes were recorded. The parasite had a negative correlation with salinity. The high frequency of Nematopsis sp. should be considered for the sustainability of natural stocks, especially if such parasitism occurs simultaneously with other pathogens and stressful environmental conditions.(AU)

Diversos estudos evidenciam a presença de protozoários do gênero Nematopsis Schneider, 1892 em várias espécies de bivalves. A patogenicidade desse apicomplexo ainda é bastante debatida, a qual possivelmente relaciona-se ao grau de parasitismo e habitat do hospedeiro. Nesse contexto, este estudo investigou o parasitismo por Nematopsis sp. em Mytellaguyanensis(Bivalvia: Mytilidae) em um manguezal da Reserva Extrativista Marinha Baía do Iguape, Bahia, Brasil. As coletas foram efetuadas mensalmente, de março de 2014 a março de 2015, constando 30 adultos com altura da concha acima de 40 mm, totalizando 360 espécimens. Os espécimens foram medidos, pesados, abertos e examinados macroscopicamente para a identificação de parasitos e/ou sinais de alterações morfológicas, em seguida fixados em solução de Davidson e processados segundo técnica histológica clássica, com inclusão em parafina, obtenção de cortes de 5 µm de espessura por microtomia e coloração por hematoxilina de Harris e Eosina (HE). A temperatura da água variou de 25,5 a 33,6 ºC e a salinidade de 21,1 a 34,3 Unidades Práticas de Salinidade (UPS). Os espécimens mediram entre 41,1 e 68,6 mm e tiveram um peso médio de 7,24g. Macroscopicamente, não se observou presença do parasito ou qualquer alteração morfológica relacionada à presença do mesmo. A frequência percentual de Nematopsis sp. foi de 99,45%. O manto foi o órgão de maior frequência de infecção (46,26%), seguido das gônadas (18,36%). Entre os órgãos analisados, todos apresentaram o parasito, sendo que, para poucos casos severamente infectados, observaram-se microscopicamente modificações na conformação do manto. A intensidade de infecção para a maioria das sessões analisadas foi de 1 a 3 oocistos/fagócitos, contudo em uma das sessões foram registrados 9 oocistos/fagócitos. O parasito apresentou correlação negativa com a salinidade. A elevada frequência do Nematopsis sp. deve ser levada em consideração para a sustentabilidade dos estoques naturais, principalmente se tal parasitismo ocorrer simultaneamente a outros patógenos e condições ambientais estressantes.(AU)

As implicações do processo de paternidade para o comportamento masculino / The implications of the parenthood process for male behavior

Objetivo: identificar as evidências disponíveis na litera- tura sobre o comportamento do homem no processo de paternidade. Método: trata-se de uma revisão do tipo in- tegrativa, com amostra de 14 artigos disponíveis na Bi- blioteca Virtual de Saúde, indexado nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SCIELO e BDENF, no período dos últimos dez anos. Resultados: após a seleção e análi- se dos artigos encontrados, foi possível realizar o agrupa- mento das publicações em dois eixos categóricos ­ Im- plicações de uma paternidade divisível e Aspectos sociais, educacionais, financeiros e de saúde, como definidores ou não de uma paternidade ativa ­. Conclusão: ambas as ca- tegorias apresentam um novo modelo de paternidade em desenvolvimento e ainda, variáveis e determinantes para o comportamento mediante o processo de paternidade. Também foi possível evidenciar a necessidade de novas pesquisas a nível nacional e permite ainda o conhecimen- to desse comportamento, para que se possa lançar mão de políticas públicas e despertar o senso reflexivo para a atenção à saúde masculina.

Objective: to identify the evidence available in the literature on male behavior in the parenthood process. Method: this is an integrative review, with a sample of 14 articles available on the Virtual Health Library, indexed in the MEDLINE, LILACS, SCIELO, and BDENF databases, within the last ten years. Results: after selection and analysis of the articles found, it was possible group the publications into two categorical axes - implications of a divisible parenthood and social, educational, financial, and health aspects, as definers or not of an active fatherhood. Conclusion: both categories present a new model of parenthood development, as well as variables and determinants of behavior through the process of fatherhood. It was also possible to demonstrate the need for further research at the national level and even to foster knowledge of this behavior in order to make use of public policies and awaken the sense of reflection on men's health care.

O universo masculino no domicílio: a visão dos homens acerca do Programa Melhor em Casa / The masculine universe in the home: men's views on the Better at Home Program in Brazil / El universo masculino en el hogar: la visión de los hombres acerca del Programa Mejor en Casa

RESUMO Objetivo Verificar o atendimento das necessidades de saúde na perspectiva de homens usuários do programa de atenção domiciliar Melhor em Casa. Métodos O presente estudo observacional e descritivo, com delineamento qualitativo, foi realizado com homens cadastrados no Programa Melhor em Casa (PMC) no município de Cuité, estado da Paraíba, Nordeste do Brasil. Foram entrevistados 10 homens dos 19 cadastrados no PMC em Cuité. Para a coleta de dados, utilizou-se entrevista norteada por um roteiro semiestruturado. Para os dados utilizou-se a análise de conteúdo de categoria temática proposta por Bardin. Resultados Emergiram três categorias temáticas: conhecimento dos homens acerca do problema de saúde que o condicionou à assistência domiciliar; percepção masculina quanto às necessidades de saúde apresentadas no domicílio; e percepção dos homens assistidos sobre as facilidades da assistência domiciliar. Constatou-se que os homens não conheciam aspectos importantes de sua atual condição de saúde, inclusive o motivo que os condicionou à utilização do serviço de saúde. Quanto às facilidades do serviço, foram apontadas a agilidade dos profissionais, a eliminação de grandes filas de espera características dos serviços públicos de saúde e a comodidade do ambiente domiciliar. Conclusões Foi notável a aceitabilidade e a satisfação com a assistência domiciliar por parte dos usuários. Entretanto, constatou-se grande desconhecimento dos entrevistados quanto às suas próprias necessidades no domicílio. Destaca-se a necessidade de novos estudos para ampliar as discussões acerca do cuidado domiciliar.

ABSTRACT Objective To investigate the perception of male users of a home care service (Programa Melhor em Casa, PMC) provided by the Unified Health System (SUS) in Brazil regarding the fulfilment of their health needs. Method The present observational and descriptive study, with qualitative design, was performed with men registered with PMC in Cuité, a municipality located in the state of Paraíba, Northeastern Brazil. Ten of 19 men registered with PMC in Cuité were interviewed. Data collection was based on a semi-structured interview with participants. Results were analyzed using Bardin's content analysis of thematic categories. Results Three thematic categories were identified: knowledge of participants regarding the health problem for which they were receiving home care; masculine perception regarding the health needs in the home; and perception of participants regarding the advantages of home care. The results showed that the men interviewed were unaware of many important aspects of their health condition, such as the reason for their inclusion in a home care program. Regarding the advantages of PMC, participants mentioned the quick response by health care workers, the avoidance of long waiting lines that are usual in public health care services, and the comfort of the home. Conclusions The acceptance and satisfaction of users with PMC was remarkable. However, a high level of unawareness regarding the participants' own health needs was observed. Additional studies are required to broaden the discussion regarding home care.

RESUMEN Objetivo Verificar la atención de las necesidades de salud desde la perspectiva de los hombres usuarios del Programa Mejor en Casa, que presta atención domiciliaria. Métodos El presente estudio observacional y descriptivo, con delineamiento cualitativo, se realizó con hombres registrados en el Programa Mejor en Casa (PMC) en el municipio de Cuité, estado de Paraíba, nordeste de Brasil. Se entrevistaron 10 de los 19 hombres registrados en el PMC en Cuité. Los datos se recopilaron por medio de una entrevista orientada por una guía semiestructurada y se examinaron con el análisis de contenido por categoría temática propuesto por Bardin. Resultados Surgieron tres categorías temáticas, a saber: el conocimiento de los hombres acerca del problema de salud que dio origen a la atención domiciliaria, la percepción masculina de las necesidades de salud que se presentaron en el hogar y la percepción de los hombres que recibieron asistencia con respecto a las facilidades del servicio de atención domiciliaria. Se constató que los hombres desconocían varios aspectos importantes de su estado de salud en el momento del estudio, incluso el motivo que los llevó a utilizar el servicio de salud. En cuanto a las facilidades del servicio, se señalaron la agilidad de los profesionales, la eliminación de las largas filas de espera características de los servicios públicos de salud y la comodidad del entorno del hogar. Conclusiones Los usuarios demostraron un alto grado de aceptación de la atención domiciliaria y de satisfacción con ella. Sin embargo, se comprobó que desconocían en gran medida sus propias necesidades en el hogar. Se destaca la necesidad de realizar nuevos estudios para ampliar las deliberaciones sobre el cuidado domiciliario.

The use of antimicrobials in septic patients with acute kidney injury / O uso de antimicrobianos em pacientes sépticos com lesão renal aguda

Abstract Sepsis is the most common cause of death in critically ill patients and it may be associated with multiorgan failure, including acute kidney injury (AKI). This situation can require acute renal support and increase mortality. Therefore, it is essential to administrate antimicrobials in dosis to achieve adequate serum levels, preventing overdosis and drug toxicity or underdosing and risk for resistance to antibiotics and higher mortality. To date, there aren't validated guidelines on antibiotic dosis adjustment in septic patients with AKI and the recommendations are extrapolated from studies conducted in non-critical patients with chronic kidney disease in end stage receiving chronic renal replacement therapy. This study aimed to review and discuss the complexity of that issue, considering the several factors related to the drugs removal: critically ill patient characteristics, antimicrobial properties and dialysis method.

Resumo A sepse é a principal causa de óbito em pacientes críticos e pode cursar com falência de vários órgãos, entre eles os rins, requerendo, com frequência, suporte renal agudo e elevando a mortalidade. Assim, torna-se imprescindível a administração de antimicrobianos em dose que garanta nível sérico adequado para evitar superdosagem e toxicidade medicamentosa ou ainda subdosagem e risco de resistência microbiana, ambas as situações contribuindo para maior mortalidade. Até o momento, não há diretrizes validadas para auxiliar no ajuste de dose de antibióticos nos pacientes sépticos com lesão renal aguda em suporte renal, sendo as recomendações extrapoladas de estudos realizados em pacientes não críticos e com doença renal em estádio final recebendo terapia renal substitutiva crônica. Esse estudo teve como objetivo revisar e discutir a complexidade desse assunto, levando em consideração os vários fatores relacionados à remoção de drogas: características do paciente crítico, propriedades dos antimicrobianos e método dialítico utilizado.

Qualidade microbiológica e fatores ambientais de áreas estuarinas da Reserva Extrativista Marinha Baía do Iguape (Bahia) destinadas ao cultivo de ostras nativas / Microbiological quality and environmental factors of estuarine area of Iguape Bay Marine Reserve (Bahia) for cultivation of native oysters

RESUMO: Objetivou-se verificar a qualidade microbiológica das águas destinadas ao cultivo de ostra da Baía do Iguape, Bahia, e sua correlação com os fatores ambientais e variações de maré. Foram coletadas 36 amostras de água superficial de três viveiros de cultivo, totalizando 12 coletas. A população de coliformes totais e coliformes termotolerantes foi determinada por meio da técnica de tubos múltiplos - Número Mais Provável (NMP.100 mL-1). Foram estabelecidas como variáveis ambientais pH, temperatura, salinidade, turbidez, precipitação pluviométrica e maré. Observou-se que a população de coliformes totais e coliformes termotolerantes nos três viveiros monitorados variou de <1,8 a 1.600 NMP.100 mL-1 e <1,8 a 350 NMP.100 mL-1, respectivamente, constatando-se que os viveiros apresentam boa qualidade microbiológica da água superficial. Quanto à influencia dos fatores ambientais na densidade microbiana, foi obtida uma correlação positiva quanto à precipitação pluviométrica e negativa para temperatura e turbidez. Considerando os dados do presente estudo, verifica-se que a população de coliformes aumentou nos meses mais chuvosos e em maré de sizígia. É necessário realizar o monitoramento microbiológico e ambiental de águas destinadas à aquicultura por favorecer a produção segura e sustentável de ostra, uma vez que os parâmetros de qualidade podem sofrer influências climáticas e variações temporais.

ABSTRACT: The objective was to verify the microbiological quality of water used in oyster cultivation in Iguape Bay, Bahia, and its correlation with environmental factors and tidal variations. Thirty six samples of surface water were collected from three oyster cultivation areas, totalizing 12 collections. The concentrations of total and thermotolerant coliforms were determined using the multiple tube test - Most Probable Number (MPN.100 mL-1). The environmental variables assessed in the water samples were: pH, temperature, salinity, turbidity, rainfall and tidal. Total coliforms and thermotolerant coliforms MPN values ranged from <1.8 to 1,600 MPN.100 mL-1 and from <1.8 to 350 MPN.100 mL-1, respectively. The oyster cultivation areas presented good microbiological quality of surface water. The influence of environmental factors on microbial density was obtained as a positive correlation with rainfall and negative correlation with temperature and turbidity. Considering the data from this study, there was an increase of the population of coliforms in the rainy season and spring tide. Thus, it is necessary to carry out microbiological and environmental monitoring of water intended for aquaculture because it promotes safe and sustainable production of oyster, since the quality parameters can suffer weather influences and seasonal variations.